Necrosis caseificante del anillo mitral con insuficiencia mitral severa y reemplazo valvular: reporte de caso

Resumen

La necrosis caseificante del anillo mitral (NCAM) es una variante infrecuente de la calcificación anular mitral (<1%), de curso habitualmente benigno. La progresión a insuficiencia mitral severa con indicación quirúrgica es una presentación excepcional.

Presentación del caso: Paciente femenina de 72 años, funcionalmente activa (NYHA II/IV basal), con deterioro de 15 días a NYHA III/IV, síncope, dolor torácico y palpitaciones. El ETE confirmó masa de 30×16 mm en valva posterior con insuficiencia mitral severa. Se realizó resección de valva posterior e implante de prótesis biológica Edwards Magna 31 mm, con evolución posoperatoria compleja pero favorable.

Discusión: El caso ilustra una complicación infrecuente de la NCAM y refuerza que la funcionalidad previa, y no la edad cronológica, debe orientar la indicación quirúrgica en el adulto mayor activo.

Conclusión: El control a 30 días documentó mejoría de FEVI del 40% al 52% y recuperación funcional plena, confirmando el beneficio del abordaje quirúrgico en pacientes adecuadamente seleccionados.